Q+A: オバマにとって医療改革は何を意味しますか?

パトリシア・ゼンゲルレ著

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ワシントン（ロイター） - バラク・オバマ大統領は金曜日、日曜日に下院で重要な採決に直面している2兆5000億ドル規模の米国医療産業を改革する取り組みを促進する集会のためバージニア州を訪問する。

国内政策の最優先事項に集中するためにインドネシアとオーストラリアへの訪問を延期した民主党大統領にとって、医療法案可決をめぐる戦いが何を意味するのかについて、いくつかの質疑応答を紹介する。

議会民主党はそう考えているようだ。

改革案を支持するつもりはなかった一部の下院民主党議員は、1年以上の熱心な努力の末に改革案が失敗すれば、オバマ大統領がいかなる重要法案も可決できなくなるのではないかとの懸念に揺れている。

共和党はほぼ満場一致でオバマ大統領の主要政策に反対しており、今のところ同党が上下両院で過半数の議席を握っているにもかかわらず、民主党の分裂が彼を取り返しのつかないほど弱体化させる可能性がある、と彼らは主張する。

同法案に反対していたリベラル派議員のデニス・クシニッチ氏は支持を表明した記者会見で、「オバマ大統領の大統領職の可能性がこの議論によって損なわれないよう細心の注意を払う必要がある」と述べた。

「もしこの法案が通過しなければ、オバマ大統領の職は機能不全に陥るだろう」と、ブルッキングス研究所の上級研究員であり、1994年の医療改革闘争の失敗でビル・クリントン大統領の顧問を務めたウィリアム・ガルストン氏は語った。議会では民主党が多数派。

「1994年の秋にそこに行きましたが、あまりきれいではありませんでした。」

オバマの計画は「カーブを曲がり」、医療費が米国経済を破壊するのを防ぐことができるだろうか?

2兆5000億ドルの米国の医療産業は国内総生産の6分の1を占めており、オバマ大統領の改革主張の中心は、経済を破壊するリスクがあるためコストの上昇を抑制する必要があるというものだった。

共和党は、オバマ大統領の計画は広範かつ費用がかかりすぎ、すでに高水準にある連邦財政赤字をさらに拡大させることになると主張している。 彼らは医療改革の取り組みを中止し、より漸進的なアプローチをとって最初からやり直すことを望んでいる。

木曜日、議会予算局がその費用は10年間で9,400億ドルかかるが、同期間で財政赤字は1,380億ドル削減されると試算したことで、民主党の大規模な見直しに対する主張が勢いづいた。

多くのエコノミストは、この計画はコスト管理に向けた正しい方向への少なくとも重要な一歩であると述べている。

ジョージ・メイソン大学（バージニア州）の医療経済学者レン・ニコルズ氏は、「われわれには、この曲線を曲げる確実な可能性があると思う」と語った。

同氏は「（医療は）構造的不均衡の唯一最大の財政要因だ。メディケアの提供システムをインセンティブとよりよく連携させずに、どうやってこれを解決するのか分からない。システム全体の医療改革なしにどうやって解決するのか分からない」と述べた。言った。

「もっとシンプルで、段階的に段階的に増やす方法があれば、私たちは...今頃それを書き留めていたでしょう。」

もし可決されれば、医療はオバマの民主党が議会で過半数を維持するのに役立つだろうか？

この見直しが可決された場合、選挙への影響は、それが機能するかどうか、また有権者がどれだけ早く影響を感じ始めるかによって決まる。

オバマ大統領が今後数週間以内に議会を通過でき、11月までに米国民がその条項の恩恵を受けていると感じれば、共和党が国民にこの法案を受け入れないよう説得するのは難しいだろう。

有権者が11月までに恩恵を実感できなければ、特に失業率が依然として10％近くにとどまっている場合、民主党はさらに苦境に陥るだろう。

中道派シンクタンク、サード・ウェイの医療・財政政策担当上級研究員デービッド・ケンドール氏は、「最終的に記憶に残るのは、この法案が期待通りのものを生み出すかどうかだ」と述べた。

それが失敗した場合、医療費は議会の多数派である民主党に打撃を与えることになるでしょうか?

ホワイトハウスを握る政党は通常、新大統領就任後の最初の選挙で議会の議席を失う。

民主党は1994年、民主党の分裂と高い投票率のさなか、クリントンが医療保険改革を試みたが失敗した後、議会の過半数を失った。

今年失敗すれば、彼らはまた痛手を受けることになるだろう。 医療をめぐる政治的対立が1年続いた後、有権者は両党に怒りを抱くだろうが、民主党はさらに傷つくことになるだろう。

「もし可決されなかった場合、94年のシナリオがより影響を与える可能性が高いと思います。なぜなら、有権者は、この1年間あらゆる戦いと我慢をしてきたにもかかわらず、結果が得られなかったことに失望することになるからです。 」とケンダルは言いました。

民主党、そしてオバマも、過半数を獲得し、努力し、勝利できなかったために傷つくことになるだろう。

「リーダーシップが取れないと弱々しく見えるし、アメリカ人は弱さを好まない」とケンダル氏は語った。

編集：デビッド・アレクサンダーとクリス・ウィルソン

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